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小兒佝僂病的癥狀小兒佝僂病的預(yù)防治療

時(shí)間：2018-08-29 12:34:36 來(lái)源：本站整理作者：zl點(diǎn)擊：

導(dǎo)讀：小兒佝僂病的癥狀，小兒佝僂病又被稱為軟骨病，很多媽媽擔(dān)心自己的寶寶得小兒佝僂病，那么小兒佝僂病的癥狀表現(xiàn)有哪些呢，小兒佝僂病能夠被治好嗎，小兒佝僂病的癥狀表現(xiàn)部位是哪些呢

小兒佝僂病的癥狀，小兒佝僂病又被稱為軟骨病，很多媽媽擔(dān)心自己的寶寶得小兒佝僂病，那么小兒佝僂病的癥狀表現(xiàn)有哪些呢，小兒佝僂病能夠被治好嗎，小兒佝僂病的癥狀表現(xiàn)部位是哪些呢，下面兒博會(huì)官網(wǎng)的小編就來(lái)說(shuō)說(shuō)：小兒佝僂病的癥狀，小兒佝僂病的預(yù)防治療。

小兒佝僂病的癥狀小兒佝僂病的預(yù)防治療

什么是佝僂病

佝僂病，老百姓又常稱之為“軟骨病”。佝僂病是小兒的常見(jiàn)病、多發(fā)病，但由于我國(guó)人民生活水平的不斷改善及疾病防治工作大見(jiàn)成效，其發(fā)病率已明顯降低。佝僂病即維生素D缺乏性佝僂病，是由于嬰幼兒、兒童、青少年體內(nèi)維生素D不足，引起鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜怼⒙?、營(yíng)養(yǎng)性疾病。主要的特征是生長(zhǎng)著的長(zhǎng)骨干骺端軟骨板和骨組織鈣化不全，維生素D不足使成熟骨鈣化不全。

佝僂病有什么特征

佝僂病的癥狀主要有說(shuō)話晚、出牙遲、前囟門閉合晚、方顱、枕禿、夜驚易出汗以及雞胸、肋緣外翻等。可以補(bǔ)充維生素AD。

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小兒佝僂病的原因

小兒佝僂病那么多，到底是什么原因引起的呢?概括地講，本病是因小兒體內(nèi)維生素D不足，造成全身鈣、磷代謝失調(diào)，鈣質(zhì)不能沉積在骨骼上，致使出現(xiàn)骨骼畸形。

造成維生素D不足的原因：

1、食物維生素D攝入量不足

所謂攝入(吃入)的維生素D系指外源性維生素D，均含于食物之中，如每升牛奶中含維生素D3-40國(guó)際單位，一個(gè)蛋黃含25國(guó)際單位，每公斤肝類含15-50國(guó)際單位。實(shí)際上這些食物中的維生素D含量往往不能滿足小兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，如果再加上喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)囊蛩兀秃苋菀自斐删S生素D的缺乏。

2、紫外線照射不足

內(nèi)源性維生素D由紫外線照射而來(lái)。皮膚的基底層貯存有7-脫氫膽固醇，經(jīng)日光中紫外線照射后可轉(zhuǎn)化為膽骨化醇，也就是維生素D3。因此，孩子通過(guò)經(jīng)常進(jìn)行戶外活動(dòng)，就可獲得充足的維生素D3。一般日照時(shí)間的長(zhǎng)短與佝僂病的發(fā)病有密切關(guān)系，南方日照時(shí)間長(zhǎng)，佝僂病的發(fā)病率低;相反，北方日照時(shí)間短佝僂病的發(fā)病率就高。此外，如果存在吸收或阻擋陽(yáng)光中紫外線的因素，也可造成內(nèi)源性維生素D生成不良，如現(xiàn)代高層建筑的遮擋;空氣污染以及整日閉門不出等。

3、其他因素的影響

包括：(1)食物中鈣、磷含量不足或比例不當(dāng)：人乳中鈣、磷的比例適當(dāng)，為2：1，容易吸收;而牛奶中的鈣、磷含量雖然較高，但因磷含量過(guò)高，反不易吸收。因而，牛奶喂養(yǎng)的小兒中佝僂病的發(fā)病率較高。

(2)生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快：小兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快時(shí)，維生素D的需要量大，如供給不足就易發(fā)生佝僂病。此外，早產(chǎn)兒原本體內(nèi)鈣、磷儲(chǔ)備不足，加上出生后生長(zhǎng)發(fā)育較快，極易發(fā)生佝僂病。

(3)慢性疾?。喝缏院粑栏腥?、慢性腹瀉及肝、腎疾病，往往影響鈣、磷吸收，易導(dǎo)致佝僂病。

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佝僂病的四個(gè)階段

1.初期階段

多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)，特別是3個(gè)月以內(nèi)小嬰兒，多為神經(jīng)興奮性增高的臨床表現(xiàn)，如易激惹(睡眠不安，易驚醒)、煩鬧、汗多刺激頭皮而搖頭等。早期常還未出現(xiàn)骨骼病變。

2.活動(dòng)期

早期維生素D缺乏的嬰兒未經(jīng)治療，繼續(xù)加重，出現(xiàn)了PTH功能亢進(jìn)和鈣、磷代謝失常的典型骨骼改變。6月齡以內(nèi)：顱骨改變?yōu)橹?，顱骨軟化。6月齡以后：出現(xiàn)方形頭、頭圍增大，肋骨出現(xiàn)串珠樣突起(佝僂病串珠)，手腕及足踝部出現(xiàn)圓形狀隆起(手、足鐲)。1歲左右小兒：可出現(xiàn) “雞胸樣”畸形，膝內(nèi)翻(O形腿)、膝外翻(X形腿) 。

3.恢復(fù)期

以上任何期經(jīng)治療及日光照射后，臨床癥狀和體征逐漸減輕或消失。血鈣、磷逐漸恢復(fù)正常，堿性磷酸酶約需1-2個(gè)月降至正常水平。

4.后遺癥期

多見(jiàn)于2歲以后的兒童。因嬰幼兒期嚴(yán)重佝僂病，殘留不同程度的骨骼畸形。

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如何預(yù)防佝僂病

1、注意母親的孕期保健

母親在懷孕期間應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃些富含蛋白質(zhì)及維生素D的食物，如雞蛋、瘦肉及動(dòng)物肝臟等;并要多曬太陽(yáng);還應(yīng)根據(jù)具體情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用維生素D制劑。

2、盡量采用母乳喂養(yǎng)

由于母乳中所含的鈣、磷比例適當(dāng)，使奶中的維生素D及鈣均易于吸收，因此，有條件時(shí)應(yīng)盡量讓孩子吃母奶。

3、多曬太陽(yáng)

由于曬太陽(yáng)既經(jīng)濟(jì)、方便又安全，可認(rèn)為是防治佝僂病的良好措施。一般如每天堅(jiān)持曬太陽(yáng)2小時(shí)左右，就能滿足小兒對(duì)維生素D的需要。因此孩子滿月后就可以開(kāi)始曬太陽(yáng)并且每天逐漸增加曬太陽(yáng)的時(shí)間。但要注意：夏天曬太陽(yáng)時(shí)最好在樹(shù)蔭下，避免日光直曬;冬天不可隔著玻璃曬太陽(yáng)，以防紫外線被吸收。

4、必要時(shí)及時(shí)添加維生素D

小兒每天的維生素D的生理需要量為400-600單位每天如能保證供給這一劑量，多可預(yù)防佝僂病的發(fā)生?；旌衔桂B(yǎng)的孩子宜在生后2周開(kāi)始添加維生素D，家長(zhǎng)應(yīng)仔細(xì)計(jì)算每天經(jīng)配方奶或強(qiáng)化奶粉攝入維生素D的劑量后，予以補(bǔ)充;或在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定須補(bǔ)充的劑量。此外，對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)較弱及生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快的孩子應(yīng)注意補(bǔ)充維生素D以防發(fā)生佝僂病。

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佝僂病部位特征

1、下肢：

佝僂病患兒在學(xué)走路前后，由于身體重力的作用，下肢可變成 O 形或 X 形腿，表現(xiàn)為下肢向外或向內(nèi)彎曲，分別猶如英文字母 O 或 X 的形狀。并且因此造成走路不穩(wěn)或經(jīng)常跌跤。佝僂病嚴(yán)重的孩子如稍不注意，還往往容易發(fā)生病理行骨折。

2、胸部：

在胸部?jī)蓚?cè)，肋骨中間的骨骺部變得膨大，形狀如算盤珠，醫(yī)學(xué)上稱肋串珠。而且兩側(cè)肋骨下緣向外翹起，即所謂的肋緣外翻。此外，佝僂病還可出現(xiàn)雞胸，也就是胸部正中的胸骨向前突出，形狀好象雞的胸脯一樣，但突出的程度可輕重不等。

3、頭部的改變：

佝僂病孩子的頭形可呈方形，稱方顱，前額及后枕部變得比較突出，而且囟門加大，閉合延遲。

4、多汗：

佝僂病的癥狀所引起的多汗是有特指的，不是所有的多汗都是缺鈣，夜間睡覺(jué)是的多汗，特別是睡熟以后多汗，就是典型的缺鈣。白天吃奶時(shí)或活動(dòng)時(shí)出汗多是正常的，不是缺鈣。這些佝僂病的癥狀是比較常見(jiàn)的。

5、夜驚：

這種佝僂病的癥狀就是晚上睡覺(jué)是突然驚醒、哭鬧、甚至尖叫。如果白天或清醒狀態(tài)下出現(xiàn)的煩躁，那這種佝僂病就不是缺鈣引起的。輕微佝僂病患者可能不表現(xiàn)驚醒，只是出現(xiàn)半夜睡不熟，哼哼唧唧、翻來(lái)覆去的。

6、枕突：

枕突也是一大佝僂病的癥狀表現(xiàn)，就是寶寶的后腦勺，有一圈光突突的不毛之地。

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佝僂病的治療方法有哪些

1、一般治療

包括喂養(yǎng)、護(hù)理和加強(qiáng)體格鍛煉。如飲食缺鈣，可給乳酸鈣或葡萄糖鈣，但每日不得超過(guò)l克。如鈣磷都缺乏，可用磷酸鈣與維生素D同服，并多給蔬菜、水果及蛋黃等食物。加強(qiáng)戶外活動(dòng)，接受日光照射。

2、維生素D治療

普通療法：口服維生素D濃縮制劑(包括濃縮魚(yú)肝油)每日0.5萬(wàn)一2萬(wàn)國(guó)際單位。持續(xù)一個(gè)月后改投預(yù)防劑量。夏天口服魚(yú)肝油可減量，但不宜完全停止。以上劑量和療程，可隨地區(qū)和病情不同而適當(dāng)增減。

注意：用大量維生素D時(shí)須注意防止中毒，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

突擊療法：晚期或重癥患兒或有長(zhǎng)期瀉痢、黃疽以及其他遷延性疾病的患兒，必要時(shí)可用濃縮維生素D制劑作大劑量突擊治療，口服或注射均可?？诜r(shí)可將總劑量在兩星期內(nèi)分次給予。肌肉注射大多以30萬(wàn)一60萬(wàn)單位一次注入，一般注射一次即可。無(wú)論口服或注射，每次不超過(guò)60萬(wàn)單位。突擊療法只為應(yīng)急，不可持續(xù)濫用。每次洽療前應(yīng)先給鈣劑，一般口服10%氯化鈣溶液，每次10 毫升，每日3次，用3天。對(duì)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、身體特別虛弱的患兒，不可用突擊療法。

3、鈣劑治療

在給維生素D的同時(shí)，可服適量的鈣劑或骨粉。如葡萄糖酸鈣每天1一3克，口服;或元素鈣每天500一600毫克。鈣劑應(yīng)長(zhǎng)期服用，一般持續(xù)數(shù)月或者數(shù)年。中藥龍牡壯骨沖劑也可配合使用。

4、人工紫外線療法

天然日光為最經(jīng)濟(jì)的維生素D來(lái)源，但受季節(jié)氣候的限制。必要時(shí)可用人工紫外線(如水銀石英燈)治療。每星期照射3次，每次5一20分鐘。每一個(gè)療程為4一6星期。有皮膚不良反應(yīng)時(shí)可暫停。

小兒佝僂病佝僂病寶寶

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