時間：2018-08-29 12:34:36 來源：本站整理作者：wsl點擊：
有少部分的女性會遇到這樣一件事情，那就是在自己懷孕幾個月后去產(chǎn)檢卻被告知并沒有懷孕，這究竟是怎么回事呢，有著正常的孕吐和懷孕時候該有的反應(yīng)，卻沒有懷上，這是為什么呢?知道答案并且經(jīng)歷過的女性肯定會默默的心疼自己，因為懷的是葡萄胎，葡萄胎究竟是什么東西呢，為什么會懷上葡萄胎呢?
葡萄胎是由于絨毛膜滋養(yǎng)層細(xì)胞異常增生，絨毛發(fā)生水腫變形，呈無數(shù)個水泡相互連接，形似成串的葡萄，故名曰葡萄胎，又被稱為“水泡樣胎塊”?；加衅咸烟ヒ坏┐_診后要刮宮處理。如果子宮不大，內(nèi)容物比較少，那么一次就可以刮干凈，對女性子宮的傷害也較小，但是如果內(nèi)容物比較多，有數(shù)不清的水泡，會轉(zhuǎn)移，一次很難刮干凈，那么需要兩次刮宮。
懷上了葡萄胎的婦女在妊娠初期和大多數(shù)正常懷孕的婦女都是一樣的，可以表現(xiàn)有惡心嘔吐等早孕反應(yīng)，但是隨著妊娠月份的增加，“孕婦”開始出現(xiàn)了一些與正常妊娠不同的表現(xiàn)。比如會出現(xiàn)腹部疼痛及陰道不規(guī)則流血等癥狀，早孕反應(yīng)也通常比普通的妊娠婦女表現(xiàn)得更劇烈、更嚴(yán)重，甚至持續(xù)的時間更長;還有的婦女懷上葡萄胎后，腹部異常的增大，肚子看起來要比正常孕周大得多，有的人甚至誤以為自己是懷上的雙胞胎或者多胞胎，殊不知卻是空歡喜一場。
1、種族因素：葡萄胎多見于亞洲各國，尤其是東南亞國家，而歐美國家相對少見，有人認(rèn)為可能與種族有關(guān)。我國流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每1290次妊娠發(fā)生一次葡萄胎，壯族和蒙古族葡萄胎的發(fā)生率高于漢族。
2、營養(yǎng)因素：根據(jù)葡萄胎的地理分布，多發(fā)生于食米國家，有人認(rèn)為可能與居民的飲食習(xí)慣有關(guān)。研究表明，如果食物烹調(diào)不當(dāng)，丟失大量的蛋白質(zhì)和維生素A，以及食物中前體胡蘿卜素和動物脂肪缺乏都容易導(dǎo)致葡萄胎的發(fā)生率增加。
3、感染因素：認(rèn)為葡萄胎的發(fā)生與感染有關(guān)。有人曾在葡萄胎組織中分離出一種“親病毒基因”，但其與葡萄胎是否有因果關(guān)系尚不十分清楚。
4、高齡或年齡太低：母親年齡大于35歲之后，妊娠后葡萄胎的發(fā)生率將成倍增加，大于35歲和40歲的婦女妊娠時葡萄胎的發(fā)生率分別是年輕婦女的2倍和7.5倍。相反，小于20歲婦女的葡萄胎發(fā)生率也明顯升高。
5、前次妊娠是葡萄胎，此次再患葡萄胎的幾率也明顯升高。
6、遺傳因素：正常妊娠細(xì)胞遺傳學(xué)檢查均為46條染色體(即二倍體)，其中23條來自父親，23條來自母親。而葡萄胎細(xì)胞遺傳學(xué)檢查結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)：完全性葡萄胎雖然大部分為46條染色體，但均來自父親，無母源成分;部分性葡萄胎則均發(fā)現(xiàn)為69條染色體，其中46條來自父親，23條來源于母親，即過多的父源成分促使胎盤絨毛的異常增生而導(dǎo)致葡萄胎的發(fā)生。
葡萄胎也是一種妊娠，同樣有停經(jīng)和早孕反應(yīng)，當(dāng)出現(xiàn)以下情況時應(yīng)警惕葡萄胎。
1、停經(jīng)后陰道流血：是最常見的癥狀。常在停經(jīng)8～12周開始出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量多少不定，當(dāng)葡萄胎組織自行排出前將發(fā)生大出血，嚴(yán)重時可危及生命。
2、子宮異常增大：由于葡萄胎的迅速增長以及宮腔內(nèi)出血，常使子宮迅速增大，子宮大于正常妊娠相應(yīng)停經(jīng)月份。
3、下腹痛：因葡萄胎快速增長，子宮迅速擴張所致，為陣發(fā)性下腹痛，一般不劇烈，可忍受。但偶爾也有發(fā)生急性下腹疼痛的，多見于卵巢黃素化囊腫蒂扭轉(zhuǎn)時。
4、妊娠嘔吐：由于滋養(yǎng)細(xì)胞過度增生產(chǎn)生大量的人絨毛膜促性腺激素(HCG)，使得葡萄胎患者的嘔吐較正常妊娠出現(xiàn)早，癥狀重，且持續(xù)時間長。
5、妊娠高血壓綜合征表現(xiàn)：少數(shù)病人可在妊娠24周前出現(xiàn)高血壓、水腫和蛋白尿，嚴(yán)重者發(fā)生抽搐、昏迷和心力衰竭。
6、卵巢黃素化囊腫：由于葡萄胎患者產(chǎn)生大量的HCG，刺激卵巢發(fā)生多房性囊腫改變。這種囊腫多在葡萄胎排出后1～3個月自然消失，有時需要6個月，消失后對卵巢功能無影響。
7、甲狀腺功能亢進癥狀：少數(shù)患者出現(xiàn)輕度的甲狀腺功能亢進表現(xiàn)，如心動過速、皮膚潮濕和震顫。因而，一旦停經(jīng)后出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，并進行人絨毛膜促性腺激素測定和B超檢查，即可確診。
吃葉酸沒有辦法預(yù)防，并且葉酸是有預(yù)防和防止胎兒畸形的，一般建議懷孕前3個月開始服用，一直服用到孕期3個月結(jié)束。服用葉酸是不會導(dǎo)致葡萄胎的。另外葡萄胎屬于滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生性的疾病，病因不明確。如果確定為葡萄胎，一般需要進行手術(shù)治療，并且術(shù)后注意隨訪血HCG的變化，至少隨訪兩年，才能再次懷孕。
治療葡萄胎流程
1、清宮
因葡萄胎隨時有大出血可能，故診斷確定后，應(yīng)及時清除子宮內(nèi)容物，清宮前應(yīng)先做好全身檢查。一般采用吸刮術(shù)，具有手術(shù)時間短、出血少、不易發(fā)生子宮穿孔等優(yōu)點，比較安全。在內(nèi)容物吸出的過程中，子宮體逐漸縮小，變硬。待葡萄胎組織大部分吸出、子宮明顯縮小后，采取輕柔刮宮。
若子宮小于妊娠12周可以一次刮凈，子宮大于妊娠12周或術(shù)中感到一次刮凈有困難時，可于一周后行第二次刮宮。
2、子宮切除
年齡接近絕經(jīng)、無生育要求者可行全子宮切除術(shù)，兩側(cè)卵巢可以保留。對于子宮小于妊娠14周大小者，可直接切除子宮。手術(shù)后仍需定期隨訪。
3、輸血
貧血較重者應(yīng)給予少量多次緩慢輸血，并嚴(yán)密觀察病人有無活動出血，待情況改善到一定程度后再施行清宮術(shù)。遇有活動出血時，應(yīng)在清宮的同時，予以輸血。
4、糾正電解質(zhì)紊亂
長期流血、食欲不振者往往有脫水、電解質(zhì)紊亂，應(yīng)檢查糾正。
5、控制感染
子宮長期出血，或經(jīng)過反復(fù)不潔操作者，容易引起感染，表現(xiàn)為局部(子宮或附件)感染或敗血癥。應(yīng)予足量抗炎藥物;并積極糾正貧血和電解質(zhì)紊亂。
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