時(shí)間：2018-08-29 12:34:36 來(lái)源：本站整理作者：wsl點(diǎn)擊：
懷孕時(shí)間長(zhǎng)了看著自己的肚子大起來(lái)，很多準(zhǔn)媽媽都會(huì)想很多，比如孩子多大，是男是女之類(lèi)的，不過(guò)兒博會(huì)官網(wǎng)小編要為大家講的是羊水過(guò)多的相關(guān)問(wèn)題，可能大家會(huì)覺(jué)得，羊水不是越多越好嗎，錯(cuò)，不過(guò)究竟是多少算是正常呢，和兒博會(huì)官網(wǎng)小編一起來(lái)看看吧。
正常妊娠時(shí)的羊水量隨孕周增加而增多，最后2～4周開(kāi)始逐漸減少，妊娠足月時(shí)羊水量約為1000ml(800～1200ml)，凡在妊娠任何時(shí)期內(nèi)羊水量超過(guò)2000ml者，稱(chēng)為羊水過(guò)多。最高可達(dá)20000ml。多數(shù)孕婦羊水增多較慢，在較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)形成，稱(chēng)為慢性羊水過(guò)多;少數(shù)孕婦在數(shù)日內(nèi)羊水急劇增加，稱(chēng)為急性羊水過(guò)多。
羊水過(guò)多的原因主要可以分為胎兒原因和母體原因。
胎兒因素：
比胎兒神經(jīng)管畸形，胎兒消化道畸形，胎兒尿液過(guò)多，泌尿系統(tǒng)發(fā)育不正常，胎兒過(guò)大，胎兒早期破水，胎兒發(fā)育不良，胎盤(pán)功能不足等等，可以說(shuō)只要胎兒自身的因素是影響羊水過(guò)多或過(guò)少的主要原因之一。
母體因素：
妊娠合病糖尿病病，高血壓，再者母體受到低容積血癥的影響，水份吸收得過(guò)少，或者一些其它的藥物等等都有可能會(huì)影響到胎兒的羊水指數(shù)的。
1、慢性羊水過(guò)多：較多見(jiàn)。常發(fā)生在孕28-32周。具體表現(xiàn)為羊水在數(shù)周內(nèi)緩慢增多，出現(xiàn)較輕微的壓迫癥狀或無(wú)癥狀，多數(shù)孕婦能逐漸適應(yīng)，孕婦僅感腹部增大較快。檢查見(jiàn)子宮張力大、宮高腹圍大于同期妊娠，液體震顫感明顯，胎位尚可查清或不清、胎心音較遙遠(yuǎn)或聽(tīng)不清。
2、急性羊水過(guò)多：較少見(jiàn)。多在孕20-24周發(fā)病，羊水驟然增多，數(shù)日內(nèi)子宮明顯增大?；颊吒杏X(jué)腹部脹痛、腰酸、行動(dòng)不便，皮膚緊繃發(fā)亮，因橫隔抬高引起呼吸困難、甚至發(fā)紺，不能平臥。檢查可見(jiàn)腹部高度膨隆、皮膚張力大、變薄，腹壁下靜脈擴(kuò)張、可伴外陰部靜脈曲張及水腫;子宮大于妊娠月份、張力大，胎兒檢查不清、胎心音遙遠(yuǎn)或聽(tīng)不清。
西醫(yī)
嚴(yán)重時(shí)需放水或補(bǔ)液
見(jiàn)效快但有創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)
李道成建議，當(dāng)羊水量只是偏多時(shí)，可采取一般治療，如多注意休息、防止過(guò)度勞累、低鹽飲食等。當(dāng)羊水量增多明顯，出現(xiàn)呼吸困難等壓迫癥狀時(shí)，可從孕婦腹部穿刺子宮放羊水。藥物治療可應(yīng)用前列腺素合成酶抑制劑，主要機(jī)理是通過(guò)減少胎兒尿液的生成使羊水量減少。
對(duì)于羊水明顯過(guò)少的孕婦，西醫(yī)干預(yù)的手段主要是補(bǔ)液，通過(guò)補(bǔ)充血容量以期增加羊水量。如果羊水明顯過(guò)少且出現(xiàn)臍帶受壓等癥狀，可給予羊膜腔灌生理鹽水。
提醒
穿刺子宮放羊水為有創(chuàng)傷的操作，有發(fā)生胎盤(pán)早剝、出血和感染等風(fēng)險(xiǎn)，一次放水量不能超過(guò)1500ml，否則宮腔壓力驟減易引起胎盤(pán)早剝或休克等后果。如果此后羊水再次增多，3~4周需要再次穿刺放羊水，易給孕婦造成身體及精神上的創(chuàng)傷。而用前列腺素合成酶抑制劑治療，藥物存在使胎兒發(fā)生動(dòng)脈導(dǎo)管提前閉合的副作用，不宜長(zhǎng)期應(yīng)用，實(shí)際臨床也很少用。
羊膜腔灌注補(bǔ)液增羊水同樣也是有創(chuàng)治療，如果多次輸液，還存在引發(fā)絨毛膜羊膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。
中醫(yī)
食療調(diào)治無(wú)副作用
適合慢癥救不了急
羊水過(guò)多稱(chēng)作“胎水腫滿(mǎn)”，又稱(chēng)“子滿(mǎn)”，在《胎產(chǎn)心法》等中醫(yī)古書(shū)中均有記載。中醫(yī)認(rèn)為這種癥狀是由于脾虛不能運(yùn)化體內(nèi)的水分，或氣機(jī)不通暢，打破了羊水產(chǎn)生和吸收的平衡，造成羊水的產(chǎn)生大于吸收，因此越積越多。治療上主要是健脾去濕，以達(dá)到減少羊水的目的。
出現(xiàn)這種癥狀的孕婦，越早期發(fā)現(xiàn)和治療，效果越好。中醫(yī)在臨床上常用源自《千金要方》的經(jīng)典方藥“鯉魚(yú)湯”來(lái)調(diào)治，具體用法是：鯉魚(yú)1條，去內(nèi)臟，加白術(shù)15g，陳皮6g、茯苓15g、當(dāng)歸12g、白芍12g，生姜6g，煎濃湯，去藥材，飲湯吃魚(yú)，通常服用3~5劑即有明顯的效果。因鯉魚(yú)肉具有補(bǔ)脾健胃、利水消腫的功能，而白術(shù)、茯苓、生姜、陳皮具有健脾理氣的功用，配合當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血安胎，可達(dá)到去水而不傷胎的雙重功效。另外，冬瓜皮湯、白扁豆，赤小豆煎水代茶飲也可用于利水以減少羊水量。
羊水過(guò)少與中醫(yī)所論述的“妊娠胎萎燥”表現(xiàn)類(lèi)似，是由于氣血虛弱、陰虛以致胎水匱乏、胎萎不長(zhǎng)。中醫(yī)的治療重在養(yǎng)氣血、補(bǔ)脾胃及滋陰，使孕婦精血充足、胎有所養(yǎng)，常用的食療方是“胎元飲”加生地和麥冬，具體用法是：人參15g，白術(shù)15g，炙甘草6g，當(dāng)歸10g，白芍15g，熟地黃15g，杜仲20g，陳皮6g，生地黃15g，麥冬15g。此方有助補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰，能夠增加羊水的產(chǎn)生，從而增加羊水量，通常服用5~7劑即有明顯效果。
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