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孕婦為什么要驗(yàn)血型哪些孕婦需要確定血型

時(shí)間：2018-08-29 12:34:36 來(lái)源：本站整理作者：zl點(diǎn)擊：

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孕婦為什么要驗(yàn)血型哪些孕婦需要確定血型

血型定義

血型是指血液成分(包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板及血漿蛋白)表面的抗原類型。通常所說(shuō)的血型是指紅細(xì)胞膜上特異性抗原類型，而與臨床關(guān)系最密切，人們所熟知的是紅細(xì)胞ABO血型系統(tǒng)及Rh血型系統(tǒng)。人類的血型分A.B.O.AB四型，它是根據(jù)紅細(xì)胞上所含抗原不同而定的。紅細(xì)胞上含有A抗原的稱為A型，只有B抗原的稱為B型，既有A抗原又有B抗原的稱為AB型，既沒(méi)有A抗原又沒(méi)有B抗原的稱為O型。

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孕婦為什么要驗(yàn)血型

在這些血型中，A抗原容易引起免疫性抗體的產(chǎn)生。在一對(duì)夫婦中，如果男方血型是A型，他的遺傳型必將是AA、AO：女方血型是O型，他的遺傳型則是OO。他倆所生子女的血型可能是A型或O性，他們受孕的胎兒如果O型，那么對(duì)母體和胎兒均無(wú)影響。

因?yàn)镺型紅細(xì)胞上無(wú)抗原存在。如果胎兒血型是A型，則與母體血型不相容，在分娩時(shí)如遇到剖宮產(chǎn)、人工剖離胎盤、產(chǎn)鉗助產(chǎn)，注射催產(chǎn)素和羊膜穿刺等手術(shù)過(guò)程中，一旦胎盤損傷，胎兒的帶有A抗原的紅細(xì)胞就會(huì)大量進(jìn)入母體血液循環(huán)，刺激產(chǎn)生免疫性抗體，再經(jīng)過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒的血液循環(huán)內(nèi)，就可造成新生兒溶血病或孕婦流產(chǎn)。

因此，為了預(yù)防上述情況的發(fā)生，一般都要對(duì)孕婦進(jìn)行血型鑒定。凡是妊娠婦女血型是O型的，男方也一定要來(lái)驗(yàn)血型，以便了解情況，有備無(wú)患，有利于在發(fā)生不測(cè)時(shí)及時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

母嬰血型不和人類遇到異常的物質(zhì)入侵時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生一種蛋白質(zhì)，稱為抗體，這個(gè)入侵的物質(zhì)為抗原。抗原與抗體為特異性結(jié)合(基本上為專一性)，就像鑰匙配鎖，將帶有抗原的物質(zhì)消滅，稱為特異性免疫。

和ABO血型系統(tǒng)的抗體不同，Rh血型系統(tǒng)的抗體比較小，可以透過(guò)胎盤屏障。當(dāng)一名Rh- 的母親懷有一個(gè)Rh+的嬰兒，然后再懷有第二個(gè)Rh+的嬰兒，就可能出現(xiàn)Rh 癥(溶血病)。母親于第一次懷孕時(shí)產(chǎn)生對(duì)抗Rh+紅細(xì)胞的抗體。在第二次懷孕時(shí)抗體透過(guò)胎盤把第二個(gè)嬰兒的血液溶解，一般稱新生嬰兒溶血癥。這反應(yīng)不一定發(fā)生，但如果嬰兒有A或B抗原而母親沒(méi)有則機(jī)會(huì)較大。以往，Rh因子不配合會(huì)引起小產(chǎn)或母親死亡。以前多數(shù)會(huì)以輸血救治剛出生的嬰兒?，F(xiàn)在一般會(huì)24小時(shí)內(nèi)以抗Rh(+)的藥物注射醫(yī)治，最常見為Rhogam或Anti-D。每位Rh-的懷孕母親的嬰兒的血型都要找出，如果是Rh+的話，母親便要注射Anti-D。用意為在母體產(chǎn)生抗體前先將抗原消滅，使母體記憶性B細(xì)胞不致記憶并自行產(chǎn)生大量抗體。

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哪些孕婦需要確定血型

理論上只要不是同型血，都會(huì)發(fā)生血型不合和溶血。但實(shí)際上，只有媽媽為O型血，胎兒為A型或者B型，才發(fā)生ABO血型不合。在媽媽子宮里時(shí)，媽媽會(huì)幫助代謝膽紅素，因此輕微的溶血不會(huì)有癥狀，但嚴(yán)重的溶血會(huì)引起胎兒貧血。嬰兒紅細(xì)胞很多，破壞一部分不會(huì)引起貧血，但會(huì)引起嚴(yán)重的黃疸(膽紅素增高)。嚴(yán)重的溶血?jiǎng)t既有貧血又有嚴(yán)重的黃疸。

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如何預(yù)防母嬰血型不和

1、監(jiān)測(cè)。所有孕婦應(yīng)在初診時(shí)進(jìn)行血型測(cè)定。如果為Rh陰性，爸爸為陽(yáng)性，應(yīng)檢測(cè)抗體，測(cè)定抗體滴度。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為如果孕母滴度<1:16，而且整個(gè)孕期都維持這個(gè)水平，那么胎兒沒(méi)有胎兒水腫或死胎的危險(xiǎn)。每個(gè)血庫(kù)都會(huì)根據(jù)所采用的方法對(duì)這個(gè)關(guān)鍵滴度設(shè)立不同的標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)一個(gè)曾經(jīng)分娩過(guò)溶血病患兒的母親來(lái)說(shuō)，滴度水平?jīng)]有預(yù)測(cè)價(jià)值，根據(jù)滴度結(jié)果進(jìn)行治療可能會(huì)低估胎兒疾病的嚴(yán)重性。

媽媽的既往產(chǎn)史很重要。所有孕產(chǎn)史都應(yīng)記錄在案，以明確致敏時(shí)間、原因以及本次妊娠的危險(xiǎn)性。對(duì)于Rh陰性血，首次致敏的妊娠發(fā)生胎兒水腫的風(fēng)險(xiǎn)是10%，曾經(jīng)分娩過(guò)一例胎兒水腫的母親，下一次妊娠也會(huì)發(fā)生胎兒水腫的危險(xiǎn)超過(guò)90%。

2、治療。如果沒(méi)有胎兒水腫，出生后需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)膽紅素，一旦膽紅素上升非常迅速，應(yīng)立即進(jìn)行光療，如果達(dá)到換血指征，可以考慮換血?，F(xiàn)代光療技術(shù)和管理水平的提高，已很少Rh陰性血引起的黃疸需要換血了，但必須重視并有相應(yīng)的管理流程。

ABO溶血很少需要換血，但容易被忽視，因?yàn)辄S疸快速上升發(fā)生在24-48小時(shí)后，此時(shí)可能已經(jīng)出院，如果沒(méi)有注意到黃疸的變化，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。如果媽媽是O型血有ABO血型不合的可能性，最好在出院后1-2天帶嬰兒返回醫(yī)院監(jiān)測(cè)黃疸。

另外，產(chǎn)科專家還指出，孕媽媽查血型還有另一個(gè)重要原因就是為治療孕產(chǎn)期發(fā)生的出血性疾病做好準(zhǔn)備。受到身體條件等其他方面的影響，有些孕婦會(huì)發(fā)生各種流產(chǎn)、早產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早剝等情況，這些癥狀都可能會(huì)引起大量出血，而分娩過(guò)程中的產(chǎn)后出血更是非常常見，這些都有可能危及產(chǎn)婦的生命。所以產(chǎn)前就要根據(jù)孕婦的血型準(zhǔn)備好相同血型的血液，以便在發(fā)生意外情況時(shí)進(jìn)行及時(shí)搶救。

孕婦血型寶寶

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