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懷孕打了利巴韋林對(duì)胎兒發(fā)育有什么影響

時(shí)間：2018-08-29 12:34:36 來(lái)源：本站整理作者：liliang點(diǎn)擊：

導(dǎo)讀：有個(gè)孕婦因?yàn)楦忻昂韲低?，去醫(yī)院打了利巴韋林針，后來(lái)發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)懷孕4周了。她一直疑問(wèn)利巴韋林針對(duì)胎兒發(fā)育有什么影響，孩子還能不能要？對(duì)于這樣的疑問(wèn)，相信很多的懷孕的母親都會(huì)有這種疑問(wèn)，那么這種情況應(yīng)該怎么辦呢？下面兒博會(huì)官網(wǎng)的小編為大家分享相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，為大家更好的了解利巴韋林對(duì)胎兒的影響，減少對(duì)胎兒的傷害。

有個(gè)孕婦因?yàn)楦忻昂韲低?，去醫(yī)院打了利巴韋林針，后來(lái)發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)懷孕4周了。她一直疑問(wèn)利巴韋林針對(duì)胎兒發(fā)育有什么影響，孩子還能不能要？對(duì)于這樣的疑問(wèn)，相信很多的懷孕的母親都會(huì)有這種疑問(wèn)，那么這種情況應(yīng)該怎么辦呢？下面兒博會(huì)官網(wǎng)的小編為大家分享相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，為大家更好的了解利巴韋林對(duì)胎兒的影響，減少對(duì)胎兒的傷害。

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利巴韋林不治感冒！

利巴韋林俗稱「病毒唑」，就是因?yàn)樗追Q里帶有「病毒」二字，就把大部分中國(guó)老百姓帶溝里了。甚至很多醫(yī)務(wù)人員，也以為它對(duì)什么病毒都管用，就濫用這個(gè)藥治療各種病毒感染疾病。

濫用它治療感冒最常見(jiàn)，片劑、顆粒劑、分散片、氣霧劑、口服液各種劑型五花八門，網(wǎng)上隨便一搜就能顯示一堆。

更嚴(yán)重的是，這種藥物是非處方藥物。老百姓在藥店隨便能買到，都拿它治感冒。但是，真相是，它不治感冒！不治感冒！不治感冒！

在美國(guó)，這個(gè)藥只有霧化吸入和口服兩種劑型。

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其中霧化劑型 FDA 只批準(zhǔn)它用于治療呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染，尤其針對(duì)早產(chǎn)兒、有肺部基礎(chǔ)疾病的住院病人的感染。而口服劑型 FDA 只批準(zhǔn)它與干擾素聯(lián)合使用治療慢性丙型肝炎，單獨(dú)使用都不管用。

FDA 對(duì)這個(gè)藥的監(jiān)管有嚴(yán)重的警告，要求藥廠用粗體黑字標(biāo)注在藥品說(shuō)明書首頁(yè)上，其中第一條就是：對(duì)胎兒有致畸性！即使接觸低至 1% 的治療劑量也會(huì)產(chǎn)生明顯的致使胎兒畸形的可能性。

因此育齡女性及其性伴侶應(yīng)該在使用這個(gè)藥的 6 個(gè)月內(nèi)避免懷孕，使用至少兩種可靠的避孕措施（比如口服避孕藥 + 安全套）。懷孕中的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)避免為病人操作利巴韋林的霧化吸入。

在美國(guó)藥房工作時(shí)，當(dāng)有育齡期的女性來(lái)取這個(gè)藥時(shí)，我們會(huì)要求她們先出示尚未懷孕的證明才能給藥，也就是需要她們?nèi)∷幹跋扔迷缭性嚰堊鰷y(cè)試證明自己尚未懷孕。

反觀國(guó)內(nèi)，對(duì)這個(gè)藥沒(méi)有嚴(yán)格的監(jiān)管，又普遍濫用它治療感冒，才會(huì)不斷有育齡期女性在不知情的情況下踩到雷區(qū)，造成終身遺憾。

征得今天就診患者的同意后，我寫下這個(gè)故事，希望看到這篇文章的每一個(gè)你們把它分享給身邊的育齡期女性，提醒她們遠(yuǎn)離利巴韋林，以避免類似遭遇。

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利巴韋林影響胎兒致畸

利巴韋林有生殖毒性，孕期使用可能會(huì)影響胎兒致畸，這在醫(yī)學(xué)界已經(jīng)形成了共識(shí)。所以，備孕期、孕期都應(yīng)該避免使用利巴韋林。

但對(duì)于您這個(gè)案例來(lái)說(shuō)，事情已經(jīng)發(fā)生了，討論這個(gè)藥該不該用已經(jīng)于事無(wú)補(bǔ)。所以我們現(xiàn)在來(lái)著重討論，不幸誤用藥物后的影響。

一份來(lái)自美國(guó)北卡萊羅納大學(xué)的最新流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，提示利巴韋林的致畸作用也許并不像我們想象的那樣。

2003年，美國(guó)北卡萊羅納大學(xué)的健康與人類服務(wù)學(xué)院建立「利巴韋林妊娠登記處」，著重收集那些在懷孕前（6個(gè)月）或孕期直接（孕婦自身服用）或間接接觸（性伴侶服用）利巴韋林的案例，并進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和分析。

這項(xiàng)計(jì)劃是定期更新的，最新的這份研究報(bào)告已經(jīng)更新到2016年。該組織12年間持續(xù)跟蹤調(diào)查的案例有272例。這272個(gè)病例中，接近一半的是直接接觸利巴韋林（133例），其中正常分娩寶寶85例，流產(chǎn)59例。

在正常分娩的85名寶寶中，有7名寶寶出現(xiàn)生殖缺陷。但報(bào)告指出，出現(xiàn)缺陷的原因尚不能認(rèn)為與服用利巴韋林有關(guān)，因?yàn)檫@7名寶寶有的有家族病史，有的是出生一段時(shí)間后異常，有的還煙草接觸史，具體統(tǒng)計(jì)見(jiàn)下表。

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59例流產(chǎn)中，26例是人工流產(chǎn)，其中有一半是認(rèn)為服用過(guò)利巴韋林具有潛在致畸性而選擇流產(chǎn)，另外一半的病例，是非利巴韋林因素引起或未主動(dòng)告知原因；自然流產(chǎn)的則占23例。

這份研究報(bào)告提示，利巴韋林的致畸作用可能是全或無(wú)式的。已經(jīng)使用過(guò)利巴韋林的孕婦，建議嚴(yán)格按照孕期體檢的流程進(jìn)行體檢，并增加羊水穿刺等檢查進(jìn)行綜合分析寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育情況。

利巴韋林是治療呼吸道合胞病毒感染和丙型肝炎的，對(duì)于像普通感冒、口腔潰瘍、手足口病等等，這些只要不出現(xiàn)并發(fā)癥就會(huì)自己好的自限性疾病，完全沒(méi)必要用利巴韋林。

正在備孕的讀者，在用藥前請(qǐng)一定跟醫(yī)生溝通好，避免使用。因?yàn)槭褂昧死晚f林后，建議起碼停藥6個(gè)月再懷孕。

也希望醫(yī)生都保持持續(xù)學(xué)習(xí)的狀態(tài)，不斷更新知識(shí)，才能更好地治療疾病，保護(hù)患者。

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每個(gè)醫(yī)生都有責(zé)任

除了針對(duì)患者的科普，我們醫(yī)藥工作者也需要糾正不合理的用藥理念。
利巴韋林在基層醫(yī)院被廣泛的濫用，包括在很多所謂的三甲醫(yī)院，甚至是在最專業(yè)的感染科醫(yī)生里濫用也一點(diǎn)都不少。

臨床醫(yī)生在面對(duì)很多急性病毒感染性疾病時(shí)事實(shí)上是沒(méi)有啥特效的治療藥物的。這種情況下，就因?yàn)橛辛艘粋€(gè)好聽(tīng)的名字「病毒唑」，利巴韋林被強(qiáng)行派上了用場(chǎng)，甚至被妊娠期婦女服用，造成不可挽回的局面。

除了致畸性之外，利巴韋林長(zhǎng)期使用，還容易導(dǎo)致溶血性貧血，甚至骨髓抑制的可能性。但除了孕婦外，很多家長(zhǎng)給自己家的小孩，都大量使用過(guò)這種藥物。
希望各位醫(yī)藥同行知悉，合理用藥并保證妊娠期婦女的用藥安全，從我們每一名醫(yī)生做起。

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最后，重要的事情說(shuō)三遍。

請(qǐng)別濫用利巴韋林！

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